请输入个人资料 返回首页  


    必填项目：
  姓名汉语拼音：    姓   名 
  出生日期：   选择日期  （如：2005-01-31）
  在美国电话号码：     （如：212-868 2074）
  预约日期：     
  预约时段：   
    
    选填项目: 必须用 中文 填写,详细填写并打印出申请表格者的申请将获得优先处理，请尽可能填写。
  中文姓名：   姓   名  （字间请勿空格）
  性别：     （请选择）
  出生地点：      （请选择）
  在华详细户籍地址：   （请用中文填写）
  离开中国前详细住址：   （请用中文填写）
  在华联系人：   （请用中文填写）
  在华联系人电话：   
  最近一次从中国出境的日期：   选择日期  （如：2005-01-31）
  最近一次从中国出境的地方：   
  是否持用过中国护照/旅行证：     （请选择，如选择是请继续填写以下项目）
  原护照/旅行证种类：     （请选择）
  原护照/旅行证号码：   
  原护照/旅行证签发地点：      （请选择）
  原护照/旅行证签发日期：   选择日期  （如：2005-01-31）
  有效期至：   选择日期  （如：2005-01-31）
        All Rights Reserved.